癌症患者为什么会疼得那么厉害?是种什么样的疼?是病情进展了吗
癌痛是目前国内,乃至于世界上一个普遍存在的问题。如果是晚期肿瘤的话,大部分病人都会伴有不同程度的疼痛。根据世界卫生组织和我们国家肿瘤专业委员会的一些统计资料看,大概有60%–80%的晚期肿瘤病人都会有疼痛,且有一半晚期癌症病人都是属于中度和重度以上的疼痛。少数病人的肿瘤范围没有涉及到神经,没有引起明显的炎症,他可能只是轻度的疼痛。
导致癌痛的原因很多,由肿瘤直接引起的约占88%,当肿瘤组织侵及其他正常组织时可引发疼痛,如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛,肺癌侵及胸膜所致的胸痛等;其次肿瘤压迫周围神经也可引发疼痛,如腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛可引发腰、腹疼痛;乳腺癌腋窝淋巴结转移时可压迫淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛;原发性肝转移肿瘤生长迅速时,肝包膜过度伸展也可引起右上腹剧烈疼痛;肿瘤溃烂引发感染同样也可以引起疼痛。除此之外,肿瘤的治疗也是出现疼痛的一个重要原因,如放射性神经炎、皮肤炎;放、化疗药物引起的静脉炎等。
癌症患者每种类型的疼痛症状都是不同的。一级疼痛:癌痛的早期疼痛症状,也就是一级疼痛症状,患者会感觉自己身体不适,出现轻微的疼痛感,虽然有疼痛感,但不会影响到自己的正常生活,晚上能够正常的进入睡眠状态,睡觉过程当中不会再次被痛醒。
二级疼痛:症状会表现为患者出现剧烈的疼痛情况,平时生活会受到很大的困扰,自己会感觉浑身不舒服,在睡觉过程当中可能会被痛醒。在这个过程当中,部分患者会要求服用止痛片,还有部分患者则会坚强的支撑下去。
三级疼痛:患者会出现全身剧烈疼痛,根本无法忍受,即使是精神支撑力很好的人,也完全不能够继续忍受下去,患者每天需要,打各种麻醉针,药物才能勉强维持,有部分情况比较严重的患者甚至需要植入神经。
癌症疼痛本身是一个疾病。为什么这么说?主要是由于癌症疼痛的本身又可以使神经系统发生损害。癌症疼痛不仅仅使病人难受,降低病人的生活质量,由于疼痛不断向神经系统传入,持续对神经系统的刺激会引起神经系统本身发生损害。
有很多人认为癌症引起疼痛很“正常”,病人不到万不得已都不喊疼,忍一忍或许就过去了。不然,手术、外伤、生孩子、骨折等非肿瘤产生的疼痛大多随着时间推移也就会慢慢消失,但是癌痛不一样,肿瘤若存在疼痛就会相伴随。
疼痛出现或加剧是不是肿瘤发生了进展?这可能是病人对疼痛要“忍”的原因之一。虽然癌痛与肿瘤的大小有关系,但是部位、性质也会影响到疼痛的程度,比如肺尖部肿瘤导致肩痛、上肢痛,但肿瘤直径未必大,肺下叶肿瘤很大时也不一定有疼痛,胃肠道肿瘤腹腔广泛转移或许只是轻微疼痛,因此,不能以疼痛轻重判断肿瘤的变化。
对于患者而言,控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好,最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好,患者的状态才会好,才更有利于肿瘤的治疗。癌症疼痛的发生主要为邪毒内蓄,气滞血瘀,不通则痛。故消肿解毒、活血理气为治疗癌症疼痛的主要法则。癌症疼痛其临床表现可分为邪毒内盛型、血瘀型及气滞型。邪毒内盛型常表现为局部灼热,疼痛固定不移,触之增剧。血瘀型常表现为部分固定的针剌样疼痛,舌质暗,舌有瘀斑。气滞型常表现为痛无定处,攻窜胀痛。由于上述三型往往混杂互见,不能绝对分开,因而活血化瘀、理气止痛、解毒消肿常配合应用,让癌症患者有较好的生活质量。
同时,中药也可以与西药联合止痛,因为癌痛,许多人会第一时间服用一些止痛药物,但这些药可能导致或加重胃溃疡和上消化道出血,阿片类药物抑制平滑肌导致便秘、恶心呕吐、腹胀等等,患者不能耐受,导致患者的生活质量大大下降。中药与西药止痛药配合,既可增强疗效,又可减少西药的头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应。
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